Sedazione Endovenosa dal Dentista: cos’è, quando si usa e come funziona

A seconda del principio attivo utilizzato, della via di somministrazione e del dosaggio, la profondità della sedazione può variare da lieve a moderata (sedazione cosciente), fino a uno stato di sedazione profonda o sedo-analgesia.

Sedazione endovenosa cosciente nello studio dentistico

In ambito odontoiatrico la forma più utilizzata è la sedazione endovenosa cosciente, la quale permette al paziente di:

• rimanere vigile e collaborante
• ridurre l’ansia e la tensione emotiva
• rispondere a stimoli verbali

Il farmaco comunemente impiegato in questa tecnica appartiene alla famiglia delle benzodiazepine, in particolare diazepam (Valium) o delorazepam (En).

La somministrazione deve essere effettuata esclusivamente dal dentista, in quanto all’interno di uno studio dentistico privato l’anestesista non è autorizzato a svolgere le proprie mansioni.

Se l’anestesia locale non è efficace, non sarà efficace neanche la sedazione cosciente!

È importante sottolineare che il controllo del dolore, nel contesto di uno studio dentistico è affidato unicamente agli anestetici locali. Nel caso non infrequente in cui questi ultimi risultino inefficaci, la sedazione cosciente non sarà sufficiente a garantire agio al paziente.

Sedazione endovenosa profonda: quando serve l’anestesista

La sedazione profonda viene utilizzata in situazioni cliniche più complesse e non può essere praticata nello studio dentistico. È riservata a strutture sanitarie autorizzate, come:

• centri di chirurgia ambulatoriale
• case di cura o cliniche private

In questa modalità, di sedazione endovenosa profonda:

• il paziente è addormentato, ma respira spontaneamente (eventualmente supportato dall’ossigeno)
• non percepisce il dolore dell’intervento
• non ricorderà nulla dell’intervento

Tra i farmaci più utilizzati rientrano il Midazolam (benzodiazepina ospedaliera in fascia H) e il Propofol (ipnotico a uso ospedaliero), spesso associati ad oppioidi sintetici come il fentanil, che garantiscono un’elevata efficacia analgesica.

Utilizzando i farmaci anestestici si può passare facilmente, in un continuum, dalla sedazione cosciente a quella profonda, fino all’anestesia generale.

Questi farmaci, soggetti a rigidi protocolli, non possono essere acquistati da né essere utilizzati in uno studio dentistico.

La Valutazione del Dentista e la Scelta della Sedazione

Il dentista deve comprendere i bisogni del paziente, scegliere la corretta procedura anestesiologica e valutare l’indicazione clinica all’impiego delle differenti tipologie di sedazione in relazione alle esigenze del paziente e al trattamento odontoiatrico al quale deve essere sottoposto.

Riepilogando, il dentista ha il compito di valutare:

• lo stato di salute generale del paziente
• il tipo di intervento odontoiatrico previsto
• il livello di ansia o fobia manifestato
• eventuali indicazioni cliniche per sedazione o anestesia più profonda

È fondamentale una corretta valutazione pre-operatoria, e in collaborazione con l’anestesista, per stabilire la tipologia di sedazione più adeguata. Si deve garantire la massima sicurezza, naturalmente, al paziente, rispettando protocolli e limiti imposti dalla normativa vigente.

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